Mở mạch xong không phải là xong. Mấy ngày đầu là lúc biến chứng hay xuất hiện, và đó là lý do phải nằm phòng theo dõi.
Vì sao phải nằm phòng theo dõi
- Loạn nhịp hay xuất hiện mấy ngày đầu
- Và chúng cần được phát hiện ngay
- Theo dõi nhịp tim liên tục
- Theo dõi huyết áp và ô xy
- Có người trực xử lý ngay nếu cần
Mục thứ nhất là lý do chính, và nó là thứ không thể theo dõi được ở nhà.
Loạn nhịp sau nhồi máu
- Vùng cơ tim tổn thương dễ phát nhịp bất thường
- Một số loại nguy hiểm và cần xử lý ngay
- Một số loại tự hết khi cơ tim hồi phục
- Nên cần theo dõi liên tục để phân biệt
- Lô về loạn nhịp nói kỹ hơn
Mục thứ ba là tin đáng biết, và nó là lý do không phải mọi loạn nhịp đều cần điều trị lâu dài.
Siêu âm tim
- Đánh giá tim bơm còn tốt tới đâu
- Xem vùng cơ tim nào bị ảnh hưởng
- Kiểm tra van tim
- Tìm biến chứng cơ học
- Kết quả ảnh hưởng tới thuốc và kế hoạch phục hồi
Mục cuối là lý do đây là thăm dò quan trọng nhất sau can thiệp, và nên hỏi kết quả của mình.
Con số về chức năng tim
- Có một con số phản ánh tim bơm còn bao nhiêu
- Nó ảnh hưởng tới nhóm thuốc được kê
- Và tới mức vận động được phép
- Nó có thể cải thiện phần nào trong nhiều tuần
- Nên thường được đo lại sau một khoảng
Mục thứ tư là tin đáng nghe, vì con số ngay sau biến cố chưa phải con số cuối cùng.
Các biến chứng cần theo
- Loạn nhịp
- Suy tim sớm, biểu hiện bằng khó thở và phù
- Đau ngực trở lại
- Biến chứng tại chỗ chọc mạch
- Biến chứng cơ học, ít gặp nhưng nặng
Mục thứ ba đáng báo ngay, vì nó có thể là dấu hiệu tắc lại hoặc còn chỗ hẹp khác.
Dấu hiệu người bệnh nên báo ngay
- Đau ngực trở lại
- Khó thở tăng lên
- Tim đập rất nhanh hoặc rất chậm
- Choáng hoặc gần ngất
- Chảy máu hoặc sưng to ở chỗ chọc mạch
Năm dấu hiệu này nên nói ngay với điều dưỡng, và đừng chờ tới giờ bác sĩ đi buồng.
Bắt đầu các thuốc nền tảng
- Nhiều nhóm thuốc được bắt đầu ngay trong viện
- Mỗi nhóm nhằm một mục đích khác nhau
- Một số nhóm dùng lâu dài
- Bài này không nêu tên thuốc nào
- Hỏi rõ từng nhóm dùng để làm gì
Mục cuối là việc nên làm trước khi ra viện, và nó giúp hiểu vì sao phải dùng lâu dài.
Vận động dần trong viện
- Không phải nằm bất động
- Sau khi ổn định thì vận động dần theo hướng dẫn
- Bắt đầu từ ngồi lên rồi đi lại ngắn
- Nằm bất động lâu có hại riêng
- Nên vận động dần là phần của điều trị
Mục thứ tư là điều nhiều người không biết, và nó là lý do được khuyến khích đi lại sớm.
Ăn uống trong viện
- Thường được hướng dẫn ăn nhạt hơn
- Chia bữa nhỏ trong ngày đầu
- Không ăn quá no một lúc
- Hỏi về chế độ cụ thể cho mình
- Đây là lúc bắt đầu tập cách ăn về sau
Mục cuối là cách nhìn có ích, vì thói quen bắt đầu từ trong viện thì dễ giữ hơn.
Phần tâm lý mấy ngày đầu
- Nhiều người thấy lo, buồn hoặc dễ khóc
- Có người thấy như không thật
- Có người sợ ngủ vì sợ không tỉnh lại
- Tất cả đều rất thường gặp
- Nói ra với bác sĩ là việc nên làm
Mục thứ ba là cảm giác ít ai nói ra, và nó bình thường hơn người bệnh tưởng.
Bỏ thuốc lá bắt đầu từ đây
- Đây là thời điểm hiệu quả nhất để bỏ
- Đã không hút mấy ngày trong viện
- Có hỗ trợ bỏ thuốc ngay trong viện ở nhiều nơi
- Hỏi về hỗ trợ đó trước khi ra viện
- Bỏ sau biến cố làm giảm nguy cơ tái phát rõ
Mục thứ nhất là dữ kiện thật, và nó là lý do nên xin hỗ trợ ngay chứ đừng để về nhà.
Người nhà trong mấy ngày đầu
- Ghi lại tên các thuốc được bắt đầu
- Ghi lại kết quả siêu âm tim
- Ghi các câu bác sĩ dặn
- Hỏi khi nào bắt đầu tập phục hồi
- Chuẩn bị trước cho việc ra viện
Mục thứ nhất rất có ích, vì người bệnh mấy ngày đó thường không nhớ được hết.
Trước khi ra viện — xin cho đủ
- Bản ghi về mạch bị tắc và stent đã đặt
- Kết quả siêu âm tim
- Danh sách thuốc với mục đích từng nhóm
- Lịch tái khám
- Thông tin về nơi tập phục hồi chức năng tim
Mục cuối hay bị bỏ qua nhất, và lô cuối của site nói riêng về phần đó.
Việc làm được hằng ngày
- Báo ngay khi có dấu hiệu bất thường, đừng chờ giờ đi buồng
- Vận động dần theo hướng dẫn thay vì nằm mãi
- Xin hỗ trợ bỏ thuốc lá ngay trong viện
- Người nhà ghi lại thông tin và các câu dặn
- Phần bệnh viện làm là theo dõi và điều trị; phần ghi lại và hỏi đủ là việc của mình
Mục thứ ba là việc có tác dụng lớn nhất trong cả bài, và nó chỉ làm được đúng lúc này.
Câu hỏi thường gặp
Vì sao phải nằm phòng theo dõi mấy ngày đầu?
Vì loạn nhịp và các biến chứng khác hay xuất hiện trong mấy ngày đầu, và chúng cần được phát hiện ngay. Theo dõi nhịp tim liên tục là lý do chính của việc nằm phòng đó.
Siêu âm tim sau nhồi máu để làm gì?
Để đánh giá tim bơm còn tốt tới đâu và vùng cơ tim nào bị ảnh hưởng, cùng với kiểm tra van tim và biến chứng. Kết quả đó ảnh hưởng tới thuốc được kê và tới kế hoạch phục hồi.
Có phải nằm bất động không?
Không. Sau khi ổn định thì thường được cho vận động dần theo hướng dẫn, bắt đầu từ ngồi lên rồi đi lại ngắn. Nằm bất động lâu có hại riêng, nên vận động dần là phần của điều trị.
Thấy buồn và lo trong mấy ngày đó có bình thường không?
Rất bình thường. Nhiều người thấy lo, buồn hoặc dễ khóc sau một biến cố như vậy, và một phần sẽ cần hỗ trợ tâm lý. Nói ra với bác sĩ là việc nên làm, không phải chuyện phải chịu một mình.